De bepaling van de vrije PSA ratio kan helpen bij de differentiatie tussen prostaatca en BPH in het geval van een verhoogd totaal PSA tussen 4 en 10 ug/L bij mannen ouder dan 50 jaar. Bij een vrije PSA ratio < 25% vergroot de waarschijnlijkheid voor prostaatca en moet een biopsie overwogen worden. Hoe lager de vrije PSA ratio, hoe hoger het risico op prostaatca.

Een cut-off van 25% resulteert in een prostaatca detectie van 92.5% en vermijdt onnodige biopsie in 20.3% van de mannen zonder prostaatca, een cut-off van 30% resulteert in een prostaatca detectie van 99% echter met slechts 8.9% onnodige biospies die kunnen vermeden worden.